Rückenschmerzen: Volkskrankheit ohne Katastrophe

Rückenschmerzen sind in den meisten Fällen medizinisch keine Notfälle, auch wenn sie das Leben der Betroffenen für einige Zeit stark einschränken können.

Fast jeder hat irgendwann einmal Schmerzen im unteren Rückenbereich, denn sie gehören zum Alltag wie Müdigkeit, Traurigkeit oder eine Erkältung.

Auch wenn einige Episoden von Kreuzschmerzen schwerwiegend und beängstigend sein können, erholen sich die meisten Menschen relativ schnell (innerhalb von 8 bis 12 Wochen) und oft ohne die Notwendigkeit, einen Arzt aufzusuchen. Ähnlich wie bei Erkrankungen wie Migräne, Asthma und Depressionen können Kreuzschmerzen nach einem wiederkehrenden Muster auftreten, d. h. sie kommen und gehen. Einfach ausgedrückt: Wenn eine Person in der Vergangenheit eine Episode von Kreuzschmerzen hatte, wird sie wahrscheinlich wieder Kreuzschmerzen haben.

Diese wiederkehrenden Kreuzschmerzen sollten kein Grund zur Verzweiflung sein, denn wenn eine Person von Zeit zu Zeit Schmerzen hat, bedeutet das nicht, dass sie eine größere Behinderung erleidet. Da fast jeder Mensch irgendwann in seinem Leben Rückenschmerzen bekommt, sollten sie nicht als seltene oder ernste Angelegenheit betrachtet werden. Es ist sinnvoller, die Auslöser für Kreuzschmerzen herauszufinden und zu verstehen, was eine Person tun und was sie nicht tun sollte, als zu versuchen, Kreuzschmerzen überhaupt zu vermeiden.

Keine überstürzte Behandlung

Da Kreuzschmerzen oft schwerwiegend sind und die Betroffenen verzweifelt sind und befürchten, weiteren Schaden anzurichten, suchen sie oft Hilfe bei medizinischen Fachkräften. Wissenschaftliche Studien zeigen jedoch immer deutlicher, dass die meisten Behandlungen, die von allen Berufsgruppen angeboten werden, bei weitem nicht so wirksam sind, wie wir früher dachten. Darüber hinaus kann die Entscheidung, eine Behandlung in Anspruch zu nehmen, dazu führen, dass Menschen mit Kreuzschmerzen zu einer Vielzahl kostspieliger, unwirksamer und manchmal sogar schädlicher Tests und Behandlungen überwiesen werden, wenn die Schmerzen nicht schnell verschwinden.

Die meisten Menschen glauben beispielsweise, dass eine Röntgenaufnahme oder ein MRT die Ursache ihrer Kreuzschmerzen aufdecken und zu einem besseren Behandlungsplan führen wird. Es gibt jedoch eindeutige Beweise dafür, dass seltene und ernsthafte Erkrankungen nur bei etwa 1% der Menschen mit Kreuzschmerzen vorliegen, und eine Untersuchung ist nur dann erforderlich, wenn der Verdacht besteht, dass die Person zu dieser kleinen Gruppe gehört. Außerdem sollte ein Arzt in der Lage sein, Anzeichen und Symptome zu erkennen, die auf eine ernsthafte Erkrankung hindeuten. Kritisch anzumerken ist, dass eine zu häufige Anwendung von Scans zu schlechteren und nicht zu besseren Ergebnissen führen kann.

In ähnlicher Weise sind auch die so genannten „Schmerzmittel“ bei der Behandlung von Kreuzschmerzen nicht sehr wirksam und haben oft erhebliche Nebenwirkungen. Paracetamol, entzündungshemmende Mittel und sogar Opioide sind in Studien über Kreuzschmerzen nicht besser als eine Pseudopille. Sie beschleunigen die Genesung nicht und haben ein größeres Schadenspotenzial. Wer Schmerzmittel ausprobieren möchte, sollte sich zunächst für eine einfache rezeptfreie Variante entscheiden, da diese oft die gleiche Wirkung haben wie stärkere verschreibungspflichtige Schmerzmittel. Am wichtigsten ist, dass Schmerzmittel nicht als alleinige Behandlung (in Kombination mit Bewegung usw.) und auch nicht als langfristige Lösung eingesetzt werden sollten.

Invasive Behandlungen wie Operationen sind bei Kreuzschmerzen selten eine Option. In fast allen internationalen Leitlinien wird empfohlen, einen solchen Eingriff über einen längeren Zeitraum zu vermeiden, um ausreichend Zeit für eine natürliche Genesung oder eine Genesung durch nicht-chirurgische Maßnahmen wie Bewegung zu haben. Leider werden viele Menschen zu schnell zu Operationen wie lumbalen Fusionen geschickt, die mit höheren Kosten und Risiken verbunden sind und vor allem die Ergebnisse nicht zu verbessern scheinen.

Lass' dich nicht von medizinischem Fachjargon

und Meinungen abschrecken

Die Forschung hat eindeutig gezeigt, dass Bandscheiben, Knochen und Gelenke in deinem Rücken nicht "verrutschen" oder "rausspringen". Der Begriff "Bandscheibenvorfall" ist nicht nur ungenau, sondern wahrscheinlich auch schädlich, da er suggeriert, dass die Wirbelsäule so anfällig ist, dass sich Dinge leicht verschieben können. Die Bandscheiben sind fest zwischen den Wirbeln verankert und können nicht "verrutschen". Manche Gesundheitsfachkräfte erzählen den Patienten, dass sie ihre Knochen und Bandscheiben durch Behandlungen wie Manipulationen wieder in die richtige Position bringen (Spoiler: Das tun sie nicht!).

Das "Knacken", das Sie spüren, kann sich zwar angenehm anfühlen und deine Schmerzen lindern, aber der Nutzen ist nur von kurzer Dauer. Er ist auch auf Veränderungen im Nervensystem und die Entspannung der Muskeln zurückzuführen, nicht auf die Einstellung der Positionen von Bandscheiben und Gelenken. Denk' daran, dass dein Rücken eine starke, stabile Struktur ist, die sich viel bewegen kann. Wenn eine Person beim Heben starke Schmerzen im unteren Rückenbereich verspürt, ist nichts verrutscht - auch wenn es sich so anfühlt!

Bildgebung: Faszinierend, aber nicht immer hilfreich

Wenn Menschen wegen Schmerzen im unteren Rückenbereich gescannt werden, zeigt der Bericht immer "Dinge", aber vieles davon kann schlecht mit Schmerzen in Verbindung gebracht werden. Untersuchungen haben gezeigt, dass Menschen, die keine Kreuzschmerzen haben, Bandscheibenvorwölbungen, Bandscheibendegenerationen, Bandscheibenvorwölbungen und Degenerationen der Facettengelenke aufweisen.

Diese Dinge sind ein normaler Bestandteil des Alterungsprozesses - wie graue Haare oder Falten.

Das Problem ist nicht die Untersuchung, sondern das, was den Menschen darüber gesagt wird und was dann passiert. Leider wird Menschen mit Kreuzschmerzen oft gesagt, dass weitere Tests, Injektionen und Operationen erforderlich sind. Diese Verfahren sind nicht nur unnötig und teuer, sondern können auch eine Menge Sorgen verursachen, die die Betroffenen von hilfreichen Aktivitäten wie Sport ablenken. Während es für andere Dinge im Leben gut sein kann, nichts unversucht zu lassen, können zu viele Tests zu einer unwirksamen Überbehandlung von Kreuzschmerzen führen.

Keine Macht den "schnellen & einfachen Lösungen"

Schnelle Lösungen, die in den Medien angepriesen werden, scheinen ein hilfreicher Weg für Kreuzschmerzen zu sein. Es gibt immer eine neue Pille, ein neues Gerät, ein neues Gadget, eine neue Creme, eine neue Lotion oder eine neue Sportart, die das nächste Heilmittel für Kreuzschmerzen sein soll. Die Wunder versprechen den Menschen mit Kreuzschmerzen, dass sie sich nicht anstrengen müssen, um sich selbst zu helfen, und behaupten, dass sie jemanden brauchen, der ihre Schmerzen für sie behebt.

Wenn die Schmerzen im unteren Rückenbereich am schlimmsten sind und die Person diese Methoden ausprobiert, wird sie sich wahrscheinlich besser fühlen, da Schmerzen im unteren Rückenbereich in Zyklen auftreten. Lass' dich davon nicht täuschen! So wie es keine schnellen Lösungen für Krankheiten wie Fettleibigkeit und Depressionen gibt, so gibt es auch keine schnellen Lösungen oder magischen Heilmittel für Kreuzschmerzen. Viele dieser "Wundermittel" sind noch nicht in einer Studie getestet worden, so dass du möglicherweise nur dein Geld verschwendest, und wenn sie doch getestet wurden, scheinen sie nicht wirksam zu sein.

Das größte Problem bei diesen "schnellen Lösungen" ist, dass sie die Menschen davon ablenken, sich mit Ansätzen zu befassen, die hilfreicher wären, wie z. B. sich an ihren Trainingsplan zu halten und sich um ihren Schlaf zu kümmern.

Kreuzschmerzen sind ein großes Problem - es werden Millionen ausgegeben, um sie zu erforschen. Wenn also eine sehr wirksame Behandlung gefunden und in guten wissenschaftlichen Studien getestet wird, werden wir mit Sicherheit davon hören! Bis dahin gilt: Wenn eine Behandlung zu gut klingt, um wahr zu sein, ist sie es wahrscheinlich auch!

Aktiv bleiben und Bettruhe vermeiden lautet die Devise

Bettruhe und verlängerte Ruhe waren früher sehr beliebte Behandlungsmethoden für Kreuzschmerzen. Heute weiß man jedoch, dass es Menschen mit Kreuzschmerzen, die aktiv bleiben (auch wenn sie Schmerzen haben), langfristig besser geht. Je länger eine Person aufgrund von Kreuzschmerzen im Bett bleibt, desto schlimmer werden ihre Schmerzen, ihre Behinderung und ihre Arbeitsfähigkeit.

Bei neu aufgetretenen Kreuzschmerzen ist es wichtig, ein Gleichgewicht zwischen dem Abklingen der Kreuzschmerzen und der Bewegung zu finden. Es ist ähnlich wie bei einem Fußballspieler, der sich den Knöchel verstaucht hat: Es hilft, die belastenden Bewegungen zu vermeiden und das Training für einige Tage zu reduzieren, aber es ist darauf zu achten, dass der Knöchel nicht übermäßig geschont wird, da er sonst steifer und schwächer wird. Die übliche Fußballaktivität sollte über Tage und Wochen hinweg allmählich wieder aufgenommen werden.

Ein ähnlicher Ansatz sollte bei Kreuzschmerzen verfolgt werden. In den ersten Tagen von Kreuzschmerzen kann es vorkommen, dass sich die Bewegungen oder die Haltung des Rückens erheblich verändern. Dies ist ein normaler Teil der Rückenschmerz-Erfahrung und ist vergleichbar mit dem Hinken nach einer Knöchelverstauchung. Wie bei einem Fußballspieler kann es hilfreich sein, bestimmte Bewegungen eine Zeit lang zu reduzieren, aber vor allem kann es gut sein, in Bewegung zu bleiben, wenn es möglich ist, und sogar seine Aktivitäten in einer modifizierten oder veränderten Bewegungsform durchzuführen. Wenn der Schmerz nachlässt, werden die Bewegungsmuster besser. Es ist jedoch wichtig, dass die Betroffenen nicht warten, bis die Schmerzen verschwunden sind, bevor sie sich wieder bewegen.

Rückkehr zu den gewohnten Aktivitäten

Es ist üblich, dass Menschen mit Schmerzen im unteren Rückenbereich vorsichtig sind, wenn es um die Rückkehr zu ihren gewohnten Aktivitäten wie Golf, Gartenarbeit, oder andere Aktivitäten geht. Es gibt jedoch eindeutige Beweise dafür, dass es für die Genesung wichtig ist, aktiv zu bleiben und zu allen gewohnten Aktivitäten und Hobbies zurückzukehren.

Menschen sind im Allgemeinen besorgt über Aktivitäten und Hobbies, die mit Stößen, Bücken, Heben und Verdrehen verbunden sind. Menschen mit Schmerzen vermeiden diese Dinge oft aus Angst, ihrem Körper Schaden zuzufügen. Diese Tätigkeiten sind jedoch sicher (auch wenn sie anfangs schmerzen), und die Betroffenen sollten sich trauen, sie wieder aufzunehmen.

Es stimmt, dass manuelle Tätigkeiten in einer ungünstigen Haltung mit schweren Lasten und Gegenständen, die nicht nahe am Körper liegen, das Risiko für neu auftretende Kreuzschmerzen erhöhen. Interessanterweise erhöht sich das Risiko, wenn die Person während der manuellen Tätigkeiten abgelenkt oder müde ist. Dies bedeutet jedoch nicht, dass diese Tätigkeiten per se gefährlich sind oder Schaden anrichten.

Nehmen wir das Beispiel eines neuen Läufers: Laufanfänger haben ein erhöhtes Schmerz- oder Verletzungsrisiko, wenn sie drei Mal oder öfter pro Woche laufen. Dieses erhöhte Risiko bedeutet nicht, dass diese Menschen das Laufen für immer aufgeben sollten oder dass die Aktivität schlecht für sie ist. Sie müssen vielleicht nur einige Dinge ändern: die Menge, die sie laufen, die Art und Weise, wie sie es tun, und ihrem Körper mehr Zeit geben, sich an diese neue Aktivität zu gewöhnen.

Es ist hilfreich, Rückenschmerzen und Heben auf ähnliche Weise zu betrachten. Insgesamt sollte man versuchen, den Rücken vernünftig zu belasten und durch Übung mit verschiedenen Lasten und Gewichten eine Toleranz gegenüber bestimmten Tätigkeiten wie Bücken und Heben aufzubauen. Also man sollte seinen Rücken nicht in Watte packen und Aktivitäten vermeiden. Wie alle Körperteile ist auch der Rücken auf Bewegung ausgelegt und wird sich mit etwas Übung an verschiedene Tätigkeiten und Belastungen anpassen.

Bewegung hilft, die Schmerzen zu lindern

und künftigen Schüben vorzubeugen

Bewegung ist sehr gut bei Rückenschmerzen, und am besten ist diejenige, die der Betroffene über längere Zeit durchhält. Gehen, Laufen, Radfahren, Schwimmen, Yoga und Pilates zum Beispiel haben alle eine ähnliche Wirkung bei Kreuzschmerzen und sind gleichermaßen sicher, so dass die Menschen die Übungen auswählen sollten, die sie bevorzugen.

Bewegung ist derzeit die einzige Methode, die das Wiederauftreten von Kreuzschmerzen verhindern kann. Sie halbiert das Risiko eines erneuten Auftretens nahezu. Je länger die Person die Übungen durchführen kann, desto besser sind die Ergebnisse.

Bleibe bei der Arbeit oder kehre so

schnell wie möglich zur Arbeit zurück

Viele Menschen denken, dass Arbeit das Letzte ist, was sie tun sollten, und meinen, sie müssten der Arbeit fernbleiben, um sich bei Kreuzschmerzen zu erholen. Es ist jedoch generell eine schlechte Entscheidung, sich bei Kreuzschmerzen von der Arbeit freizustellen. Dies verzögert in der Regel die Genesung.

Bestimmte Aspekte der Arbeit bereiten Menschen mit Kreuzschmerzen Sorgen. So werden beispielsweise das Sitzen am Arbeitsplatz oder bestimmte Arbeitshaltungen wie das Bücken häufig für Kreuzschmerzen verantwortlich gemacht. Entgegen der landläufigen Meinung verursacht Sitzen keine Kreuzschmerzen, und es wurde auch nicht festgestellt, dass eine bestimmte Sitzhaltung Kreuzschmerzen verursacht, so dass es keine wissenschaftlichen Beweise für die Ratschläge zum Sitzen gibt!

Wenn Sie 8 Stunden am Tag sitzen, sollten Sie sich darauf konzentrieren, außerhalb der Arbeit aktiv zu sein. Eine Stunde Bewegung pro Tag kann die möglichen negativen Auswirkungen des Sitzens umkehren. Der Rücken liebt es, sich zu bewegen, also unterbrechen Sie die Inaktivität, indem Sie sich bewegen. Das ist nicht nur gut für die Wirbelsäule, sondern auch für die allgemeine Gesundheit.

Zwar liegt der Schwerpunkt auf dem Sitzen und Heben als Ursachen für arbeitsbedingte Rückenschmerzen, doch sind oft die umfassenderen, nicht-physischen Faktoren am Arbeitsplatz sehr wichtig. Die Beziehung zu Ihrem Chef und Ihren Kollegen, Ihre Arbeitszufriedenheit (macht die Arbeit Spaß?), das Gefühl, bei der Arbeit unterstützt zu werden, und die Rückkehr an den Arbeitsplatz sind allesamt äußerst wichtig bei Kreuzschmerzen.

Die gängige Meinung ist, dass Kreuzschmerzen immer ein Zeichen einer Verletzung oder eines Schadens sind.

In einigen Fällen ist dies zwar der Fall (z. B. bei einem Knochenbruch oder einer Prellung durch ein Trauma), doch wissen wir heute, dass Kreuzschmerzen auch durch nicht-körperliche Faktoren ausgelöst oder verstärkt werden können, die in unserem Leben häufig vorkommen. Diese Auslöser können psychologischer Art sein (der Gedanke, dass es nicht besser wird, Depressionen, Stress, Angst vor Bewegung), gesundheitlicher Art (Müdigkeit und Abgeschlagenheit, geringe Energie), lebensstilbezogen (Schlafprobleme, geringe körperliche Aktivität, Übergewicht, Rauchen) oder sozialer Art (Geldprobleme, schlechte Beziehungen oder Unterstützung am Arbeitsplatz oder zu Hause, geringe Arbeitszufriedenheit, belastende Lebensereignisse wie ein Todesfall oder eine Krankheit).

Wie du dich selbst unterstützen kannst

Hier sind konkrete Strategien, mit denen du aktiv wirst:

✅ Gehe täglich 30 Minuten spazieren

✅ Lerne, deinen Schmerz zu verstehen (z. B. durch Aufklärung oder Beratung)

✅ Vermeide Katastrophendenken („Ich bin kaputt“)

✅ Nutze gezielte Kräftigungsübungen – ideal mit physiotherapeutischer Anleitung

✅ Sprich mit Fachpersonen, die psychosoziale Faktoren ernst nehmen

✅ Achte auf Schlaf, Ernährung und Stressregulation